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2018年第3号(总第124号)
发布时间:2018-10-10 14:22:27   来源:1

 

                     

香格里拉市审计局

 

2018年第3号

(总第124号)

 

 

 

 

香格里拉市审计局办公室

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

香格里拉市城镇居民医疗保险基金和新型农村合作医疗基金的收支结余、债权债务

情况审计结果公告

(二O一八年五月十四日公告)

 

根据《中华人民共和国审计法》第二十三条的规定,我局自2017年2月10日止3月31日,对香格里拉市新型农村合作医疗基金和城镇居民基本医疗保险基金从起始年到2016年12月31日止的收支结余及债权债务情况进行了审计。现将审计结果公告如下:

一、基本情况

(一)审计情况

⒈香格里拉市城镇居民基本医疗保险基金收支结余及债权债务审计情况

2008年度城镇居民医保基金总收入723 084.41元,其中:个人缴费44 044元(其中:收三坝乡251元,收虎跳峡镇6 741元,收小中甸1 776元,收五境乡41元,收格咱乡82元,收尼西乡444元,医保办收7 820元,收洛吉乡287元,收金江镇3 699元,收上江乡738元,收建塘镇22 165元),中央财政补助280 000元,省级财政补助280 000元,市级财政补助119 000元,利息收入36.41元。

2008年度城镇居民医保基金总支出333 080.41元:1其中:基本医疗保险待遇支出(住院支出)23 434元,上解上级支出

309 646.41元,年末结余390 000元。本年无暂存暂付款。

2009年城镇居民医疗保险参保人数285人。2009年度医保基金总收入1 996 150.81元,其中:个人缴费24 176元,中央财政补助288 000元,省级财政补助208 000元,市级财政补助584 250元,利息收入1 724.81元,上级补助收入500 000元,上年结余390 000元。

2009年度城镇居民医保基金总支出:1 996 150. 81元,其中:基本医疗保险待遇支出(住院支出)586 563元,上解上级支出1 409 587.81元。本年无结余、无暂存暂付款。

2010年城镇居民医疗保险参保人数425人(其中:筹资居民425人)。2010年度城镇居民医保基金总收入1 025 126.96元,其中:个人缴费29 750元,市级以下财政补助320 000元,上级补助收入 674 321元,利息收入1 055.96元。

2010年度城镇居民医保基金总支出1 025 126.96元,其中:基本医疗保险待遇支出(住院支出)674 321元,上解上级支出     350 805.96元。本年无结余、无暂存暂付款。

2011年城镇居民医疗保险参保人数10573人。2011年度城镇居民医保基金总收入1 380 308.15元,其中:个人缴费26 320元,市级市级以下各级财政补助150 000元,利息收入3 988.15元,上级补助收入1 200 000元。

2011年度城镇居民医保基金总支出1 380 308.15元,其中:基本医疗保险待遇支出(住院支出)522 268元,上解上级支出    858 040.15元。本年无结余、无暂存暂付款。

2012年城镇居民医疗保险参保人数11400人。2012年度城镇居民医保基金总收入3 696 061.07元,其中:个人缴费27 650元,中央财政补助1 445 000元,省级财政补助530 000元,市级市级以下各级财政补助484 290元,利息收入9 121.07元,上级补助收入1 200 000元。

2012年度城镇居民医保基金总支出3 696 061.07元,其中:基本医疗保险待遇支出(住院支出)979 807元,上解上级支出        2 716 254.07元。本年无结余、无暂存暂付款。

2013年城镇居民医疗保险参保人数18755人。2013年度城镇居民医保基金总收入6 847 935.78元,其中:个人缴费26 600元,中央财政补助2 520 000元,省级财政补助1 013 000元,市级市级以下各级财政补助1 281 330元,利息收入7 005.78元,上级补助收入2 000 000元。

2013年度城镇居民医保基金总支出6 847 935.78元,其中:基本医疗保险待遇支出(住院支出)1 902 133.96元,上解上级支出4 945 801.82元。本年无结余、无暂存暂付款。

2014年城镇居民医疗保险参保人数19335人。2014年度城镇居民医保基金总收入10 720 518.92元,其中:个人缴费28 210元,中央财政补助5 400 000元,省级财政补助1 128 000元,州级财政补助收入887 880元,县级财政补助372 560元,利息收入3 868.92元,上级补助收入2 900 000元。

2014年度城镇居民医保基金总支出10 720 518.92元,其中:基本医疗保险待遇支出2 391 742.62元(住院支出2 383 486.95元,门诊统筹支出8 255.67元),上解上级支出8 328 776.3元。本年无结余、无暂存暂付款。

2015年城镇居民医疗保险参保人数19692人。2015年度城镇居民医保基金总收入12 977 280.14元,其中:个人缴费61 570元,中央财政补助5 280 000元,省级财政补助1 260 000元,市级市级以下各级财政补助1 475 950元,利息收入49 760.14元,上级补助收入4 850 000元。

2015年度城镇居民医保基金总支出12 977 280.14元,其中:基本医疗保险待遇支出3 298 589.71元(住院支出3 233 574.61元,门诊统筹支出65 015.1元),城镇居民大病保险待遇支出103 586.7元,上解上级支出9 575 103.73元。本年无结余、无暂存暂付款。

2016年城镇居民医疗保险参保人数19692人。2016年度城镇居民医保基金总收入13 704 874.11元,其中:个人缴费60 960元,中央财政补助5 990 000元,省级财政补助1 372 000元,州级财政补助1 036 400元,本级财政补助410 160元,利息收入28 914.11元,上级补助收入4 806 440元。

2016年度城镇居民医保基金总支出1 3704 874.11元,其中:基本医疗保险待遇支出4 244 966.22元(住院支出3 757 608.93元,门诊统筹支出80 917.29元,大病支出406 440元),上解上级支出9 459 907.89元。本年无结余、无暂存暂付款。

⒉香格里拉市新型农村合作医疗基金收支结余及债权债务审计情况

2003-2004年新型农村合作医疗基金本年收入4 309 051.15元,其中:缴费收入941 540元(个人缴纳费用800 950元,民政代缴收入140 590元);政府补助收入3 349 880元(中央财政资助收入1 546 000元,省级财政资助收入1 208 000元,州级财政资助收入376 616元;县级财政资助收入219 264元);利息收入17 631.15元。

2003-2004年新型农村合作医疗基金本年支出2 462 487.8元。其中:基本医疗保险待遇支出 2 462 487.8元(统筹基金住院支出1 821 867.3元,门诊支出640 620.5元);基金本年结余1 846 563.35元,(其中:基金结余1 693 342.35元,风险基金结余153 221元)。

2005年新型农村合作医疗基金上年结余1 846 563.35元,本年收入2 862 500.17元,其中:缴费收入951 550元(个人缴纳费用844 460元,民政代缴收入107 090元);政府补助收入1 892 616元(中央财政资助收入829 700元,省级财政资助收入492 000元,州级财政资助收入380 620元;县级财政资助收入190 296元);利息收入18 334.17元。

2005年新型农村合作医疗基金本年支出2 574 054.66元,其中:基本医疗保险待遇支出2 574 054.66元;本年基金滚存结余2 135 008.86元,(基金结余1 784 580.74元,风险基金结余350 428.12元)。

2006年新型农村合作医疗基金上年结余2 135 008.86元,本年收入4 724 800.18元:其中:缴费收入969 970元(个人缴纳费用861 760元,民政代缴收入108 210元);政府补助收入3 726 800元(中央财政资助收入1 728 500元,省级财政资助收入1 998 300元);利息收入28 030.18元。

2006年新型农村合作医疗基金本年支出3 517 062.12元,其中:基本医疗保险待遇支出3 517 062.12元;本年基金滚存结余3 342 746.92元,(基金结余2 990 851.67元,风险基金结余351 895.25元)。

2007年新型农村合作医疗基金上年结余3 342 746.92元,本年收入5 440 860.38元,其中:缴费收入989 500元(个人缴纳费用880 830元,民政代缴收入108 670元);政府补助收入4 411 900元(中央财政资助收入2 423 900元,省级财政资助收入1 988 000元);利息收入39 460.38元。

2007年新型农村合作医疗基金本年支出4 784 098元。基本医疗保险待遇支出4 784 098元(门诊支出1 077 217.3元,住院支出3 706 880.7元)。本年基金滚存结余3 999 509.3元,(基金结余3 496 058.52元,风险基金结余503 450.78元)。

2008年新型农村合作医疗基金上年结余3 999 509.3元,本年收入9 104 856.6元,其中:缴费收入1 057 240元(个人缴纳费用1 051 970元,民政代缴收入5 270元);政府补助收入8 010 000元(中央财政资助收入4 000 000元,省级财政资助收入4 010 000元);利息收入37 616.6元。

2008年新型农村合作医疗基金本年支出7 974 949.7元。其中:基本医疗保险待遇支出7 974 949.7元(门诊支出2 140 383.8元,住院支出5 525 672.4元,其他补偿308 893.5)。本年基金滚存结余5 129 416.2元,(基金结余4 924 521.17元,风险基金结余204 895.03元)。

2009年新型农村合作医疗基金上年滚存结余5 129 416.2元,本年收入11 298 211.28元,其中:缴费收入1 653 510元(个人缴纳费用1 641 150元,医疗救助资助收入12 360元);政府补助收入9 619 486元(中央财政资助收入4 670 100元,省级财政资助收入4 401 100元,州级财政资助收入220 056元;县级财政资助收入328 230元);利息收入24 468.95元,风险基金收入746.33元(利息收入)。

2009年新型农村合作医疗基金本年支出11 379 527.3元,其中:基本医疗保险待遇支出11 379 527.3元(统筹基金住院支出8 209 000.6元,门诊支出3 170 526.7元);本年基金滚存结余5 048 100.18元,(基金结余4 842 458.82元,风险基金结余205 641.36元)。

2010年新型农村合作医疗基金上年结余5 048 100.18元,本年收入15 861 200.44元,其中:缴费收入2 261 720元(个人缴纳费用1 171 620元,医疗救助资助收入633 800元,计生代缴收入81 660元,政府代缴374 640元);政府补助收入13 574 000元(中央财政资助收入6 788 800元,省级财政资助收入6 785 200元);利息收入25 480.44元。

2010年新型农村合作医疗基金本年支出17 984 807.6元,其中:基本医疗保险待遇支出17 984 807.6元(统筹基金住院支出14 102 173.7元,门诊支出3 882 633.9元);本年基金滚存结余 2 924 493.02元,(基金结余2 718 851.66元,风险基金结余205 641.36元)。

2011年新型农村合作医疗基金上年结余2 924 493.02元,本年收入26 436 405.48元,其中:缴费收入3 440 190元(个人缴纳费用1 874 390元,医疗救助资助收入1 002 840元,计生代缴收入202 290元,政府代缴360 670元);政府补助收入22 940 000元(中央财政资助收入14 220 000元,省级财政资助收入8 720 000元);利息收入53 955.63元,风险基金收入2 259.85元(利息收入)。

2011年新型农村合作医疗基金本年支出22 873 037.74元,其中:基本医疗保险待遇支出22 873 037.74元(统筹基金住院支出19 008 428.89元,门诊支出3 864 608.85元)。本年基金滚存结余6 487 860.76元,(基金结余6 279 959.55元,风险基金结余207 901.21元。

2012年新型农村合作医疗基金上年结余6 487 860.76元,本年收入33 312 073.71元,其中:缴费收入5 701 500元(个人缴纳费用2 932 940元,农村医疗救助资助收入1 712 250元,计生代缴收入352 500元,政府代缴703 810元);政府补助收入27 370 000元(中央财政资助收入17 790 000元,省级财政资助收入9 580 000元);利息收入238 843.34元;风险基金收入1 730.37元(利息收入)。

2012年新型农村合作医疗基金本年支出30 580 176.6元,其中:基本医疗保险待遇支出30 580 176.6元(统筹基金住院支出25 138 543.7元,门诊支出4 361 708.5元,其他支出1 079 924.4元),本年基金滚存结余9 219 757.87元,(基金结余9 010 126.29元,风险基金结余209 631.58元。

2013年新型农村合作医疗基金上年结余9 219 757.87本年收入38 220 537.16元,其中:缴费收入6 650 100元(农村医疗救助资助收入6 273 060元,计生代缴收入377 040元);政府补助收入31 040 000元(中央财政资助收入20 840 000元,省级财政资助收入10 200 000元);利息收入522 798.46元;风险基金收入7 638.7元(利息收入)。

2013年新型农村合作医疗基金本年支出37 924 936.8元,其中:基本医疗保险待遇支出37 924 936.8元(统筹基金住院支出32 097 414.5元,门诊支出4 652 838.2元,其他支出1 174 684元);本年基金滚存结余9 515 358.23元,(基金结余9 298 087.95元,风险基金结余217 270.28元。

2014年新型农村合作医疗基金上年结余9 515 358.23元,本年收入44 645 902.6元,其中:缴费收入6 805 260元(政府补助个人部分资金1 045 060元,农村医疗救助资助收入5 355 380元,计生代缴收入404 820元);政府补助收入36 290 000元(中央财政资助收入24 950 000元,省级财政资助收入11 340 000元);利息收入412 800.85元(统筹基金利息收入404 527.36元,农村居民大病保险利息收入8 273.49元);上级补助收入1 134 000元。风险基金收入3 841.75元(利息收入)。

2014年新型农村合作医疗基金年支出45 838 823.16元,其中:基本医疗保险待遇支出42 428 149.67元(统筹基金住院支出36 147 207.21元,门诊支出5 045 070.3元,其他支出1 235 872.16元);大病保险支出1 118 543.87元,上解上级支出2 292 129.62元;本年基金滚存结余8 322 437.67元,(基金结余8 101 325.64元,风险基金结余221 112.03元)。

2015年新型农村合作医疗基金上年结转8 322 437.67元,本年收入57 076 891.48元,其中:缴费收入10 206 000元(农民个人缴费收人999 020元,农村医疗救助资助收入8 568 250元,计生代缴收入638 730元);政府补助收入43 090 000元(中央财政资助收入30 390 000元,省级财政资助收入12 700 000元);利息收入381 585.48元(统筹基金利息收入374 165.03元,农村居民大病保险利息收入7 420.45元);上级补助收入3 399 306元。

2015年新型农村合作医疗基金本年支出50 961 333.56元,基本医疗保险待遇支出45 286 607.11元(统筹基金住院支出       38 441 360.72元,门诊支出5 570 495.90元,其他支出1 274 750.49元);大病保险支出3 092 234.27元;上解上级支出2 582 492.18元。本年基金滚存结余14 437 995.59元,(基金结余14 216 883.56元,风险基金结余221 112.03元)。

2016年新型农村合作医疗基金上年结余14 437 995.59元,本年收入65 064 727.49元,其中:缴费收入13 413 840元(农民个人缴费收人2 389 300元,农村医疗救助资助收入10 152 380元,计生代缴872 160元);政府补助收入47 440 000元(中央财政资助收入34 030 000元,省级财政资助收入13 410 000元);利息收入413 630.69元(统筹基金利息收入412 670.51元,农村居民大病保险利息收入960.18元);上级补助收入3 797 256.8元。

2016年新型农村合作医疗基金本年支出54 364 717.67元,其中:基本医疗保险待遇支出48 330 860.69元(统筹基金住院支出40 590 343.7元,门诊支出6 453 842.89元,其他支出1 286 674.1元);大病保险支出2 660 111.4元;上解上级支出3 373 745.58元。本年基金滚存结余25 138 005.41元,其中风险基金结余 221 112.03元(风险基金实际结余228 579.92元,2009年、2015年漏计利息合计7 467.89元)。

香格里拉市新型农村合作医疗基金从2003年至2016年12月31日止无债权债务。

二、审计发现的问题及处理意见

(一)个人筹资未到位情况

2015年城镇居民基本医疗保险基金年报18表反映,家庭(个人)缴费61 570元,根据2015年城镇居民基本医疗保险参保人员情况人社统H16反映其他居民531人,2015年 个人筹资标准120元,按个人120元/人×531人=63 720元,个人筹资未到位2 150元。

由于我市未出台过《城镇居民基本医疗保险暂行办法》等相关文件,上述问题属以前年度未筹资到位数,责成医保基金业务经办机构在今后的筹资过程中严格按当年参保实际人数足额收缴,并建议相关职能部门尽快出台我市城镇居民基本医疗保险暂行办法。

(二)基金结余过大

香格里拉市卫计局2016年新农合结余资金过大,此问题我局已在《香格里拉市新型农村合作医疗基金划转清算情况审计》(香审报〔2017〕5号)文中作处理,故在本次审计项目不再作处理。

三、审计整改落实及建议采纳情况

审计报告中发现问题已整改,相关职能部门制定出台了《迪庆州城镇居民基本医疗保险暂行办法》、《迪庆州城乡居民基本医疗保险参保管理办法的通知》。审计提出的三条审计建议被审计单位均已采纳。

责任编辑:李赖先
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